第六話 異世界藥局創設捐血室

某天，法马与艾伦一起被叫到帝国医药大学的校长室。两人抵达时，布鲁诺与克洛德已经在等他们了。该不会又有新的麻烦是吧？儘管法马怀着不好的预感，但还是立正站好。

「请问有什么事呢？」

法马发问后，克洛德打开事先準备好的企划书。

「为了把教育成果回馈到医疗现场，我打算在帝国医药大学设立附属医院，你觉得如何？我想听听你的意见。」

虽然将来打算让大学附属医院成为综合医院，但总之会先设立内科与外科两科。为了提供高度的医疗，由医师组成医疗团队，进行多重模式治疗的形式。

比起个人诊所，医院的医疗团队更适合治疗重伤者或做术后管理。

「由于手术成绩也进步了，我想接受更多需要紧急治疗的患者。」

在还没确认安全性的情况下正式增加手术件数，就法马而言会觉得有点不安，但他也不吝支援克洛德。法马与艾伦对望一眼，法马回答：

「这是非常有挑战性的计画，所以我认为应该慎重地前行。」

「有你这么说我就安心了。除此之外，我还想和你商量一件事。」

在法马的现代药学与克洛德的神术、医疗道具及手术道具的改良下，手术的成功率提高了不少，术后感染的案例也少了很多。儘管如此，仍然有克洛德无法解决的问题。

「到现在为止，我面临过许多因严重外伤或心脏疾病而大量出血，因此死亡的案例；也遇过如果能在手术中输血，就能得救的患者；还有许多在生产时因失血过多而死亡的妇女。」

克洛德断断续续地说着。

「你曾经说过，失血时可以利用电解质输液製剂，进行紧急输液或维持输液。但是就算使用输液或神术，还是因为失去太多红血球，导致血氧浓度过低，无法抢救回来的话，就只能说是患者天命已尽。可是，如果能使用你的教科书中提到的输血，存活率应该能提高很多吧？虽然我也学习到血液很难保存，而且输血可能造成其他的感染，就算是这样，我还是想要血液製剂。法马·梅德西斯教授！请给我救助患者的新力量！」

克洛德严肃地说着。由他领导的医师团队最近除了切除恶性肿瘤、良性肿瘤或摘除内脏之外，还开始涉足心血管疾病等高难度手术。守护神是医神的克洛德手术技术精良，而且法马也提供了能提高手术成功率的手术道具给他，可是在进行开腹或开胸手时，会有时发生无法预期、难以控制的大量出血的情况。

「原来如此……确实值得考虑呢。」

听了克洛德的话，法马觉得很有道理。

（毕竟我在地球时的医学技术，也还没有办法製造人工血液嘛。）

由克洛德领导、无法处理大量出血的外科医师们，开始考虑以输血作为急救。与很少面对外伤的药师兼药学家的法马不同，这是身为临床外科医师，想救回更多患者所面临的苦恼与困境。

（虽然我还没意识到输血这个问题，但这确实很重要呢。）

法马目前正在医学系、药学系、综合医药学系中推广名称为「问题导向式」的诊断、治疗方式。这是以患者为核心来解决问题的思考方式。于一九六零年代，由美国的劳伦斯·威德提出，于美国普及化。在现代日本的医师与药剂师、医疗人员之间也很普及，在药剂师记载用药履历或做用药指导时很有帮助。问题导向式病例是以SOAP的方式做记录。

S（主观叙述）主题的叙述。调查病人的主诉或病历等。

O（客观发现）客观的发现。视诊、触诊、扣诊或检验的结果。也能与神术鑒定合併使用。

A（诊断评估）：诊察者依S与O做出诊断。

P（治疗计画）：依A的结果拟定治疗计画。

但是这个世界的医师与药师没有像法马的诊眼那样，能做图像诊断的便利技能，能做作为判断依据的素材有限，因此由O得到的资讯压倒性地少。因此，假如无法做出诊断，但患者的癥状很严重时，也只能以开腹或开胸的方式，直接以肉眼观看有问题的部分了。

诊断是法马最无能为力的部分。在几乎没有现代科技的这个异世界，除非有法马那样的特殊能力，或是依据大量经验而做的神术鑒定，否则医疗人员能为患者做的事相当有限。

医疗的进步，是数不清的典範转移的结果。

对外科医师来说，输血肯定是一大挑战。

这么一想，就会想全力支援克洛德，在必要时提供充分又安全的血液製剂呢。

克洛德继续要求法马的协助。

「多亏你教了我们抽血的方法，希望你能指导我们抽血后，储存与管理血液的方法。」

「既然如此，为了对应大量出血的情况，我们来建立储存血液的制度吧。」

血液製剂无法永久保存，有使用期限，所以为了使用良好的血液製剂，必须长期储备不同血型的红血球浓厚液与新鲜冷冻血浆才行。

「虽然也能要求教职员协力，不过还是在校内发起献血活动吧。」

「嗯，这样也好。不但能募集血液，还能兼做抽血的实习。幸好校内多的是年轻又血气方刚的年轻人，不愁没有血液。」

克洛德似乎很期待抽血。法马继续道：

「我想必须做事前的血液验证，并且分别製作平民与贵族的血液製剂。这些部分随意处理的话会变成严重的医疗事故，所以由我负责血液製剂的製造与品管。」

法马想起日本发生过的各种因输血而造成的无可挽回的医疗事故，认真地给予忠告。

「这部分也只能交给你了。因为我没有检测病毒或细菌的神术。」

克洛德欣然接受。顺带一提，他一直以为法马有分辨细菌与病毒的神术。

除了检查传染病之外，为了避免带有神力的贵族血液输到平民体内引发副作用，所以不能把贵族与平民的血液混在一起保存。

「抽血后，先确认血型并检查有没有传染病。然后，为了降低输血后发烧的副作用，必须以白血球过滤器去除白血球……呃，过滤器由我準备吧。接着是把红血球与血浆分离，製作成输血用的血液製剂。还有，为了预防残存的少量白血球在输血后产生严重的副作用，得再做一次放射线处理……」

能以创造物质的方式製造放射性物质，做放射线处理吗？法马思考着。

「哦哦，工程果然很複杂呢。为了避免输血时出现免疫反应，所以必须去除白血球吗？如果有你準备血液製剂，就没问题了呢。幸好有找你谈！」

虽然克洛德只要找法马商量就好，但是在地球的医学史上，曾经尝试过输入动物的血液或实在输血时没有考虑血型问题，引发副作用而死亡的例子。如今的知识，是建立在数不清的错误尝试上的结果。

法马等人开始规划如何製造并储存血液製剂。在后方支援外科手术，也是药师原本的工作之一。

◆

「因为大学那边开始建立血库了，药局这边也来储存点血液製剂吧。」

「说的也是，说不定会有重伤伤患被送到这里呢。」

一同参与血库讨论的艾伦，以及药局员工们都表示同意。幸好到目前为止，药局还没发生过需要输血的情况，但有备无患总是好事。

「好，这样一来，大家的血液都收集完了。」

法马结束了药局员工的采血工作。

「这样一来，就算受伤也能安心了。」

艾伦说着，法马「才没有这回事」似的摇着头。

「除非出血量非常大，才会用得到这些。拜託大家一定要健健康康的哦。」

「知道了，就当成保险吧。」

「基本上，血液製剂是为了患者而储存的哦。」

「的确是呢。」

「接下来要判定血型、检查抗体和细菌或病毒，以及去除白血球呢。」

「这么说来，这是我们第一次验血型呢。」

ABO血型系统，是根据血球分型法与血清分型法来判定的。

「根据和红血球表面结合的糖链来分类对吧？」

罗杰想起教科书中的内容。

「没错，A型的人带有N—乙醯氨基半乳糖转移酶，B型的人带有半乳糖转移酶，这些酵素存在于红血球表面的抗原中，AB型的人两种都有，O型的人两种都没有。」（坏事做尽柠檬茶：太专业了确实看不懂繁体）

「那些抗原与血浆的抗体相遇时，依血型不同，红血球会凝结呢。」

蕾贝卡点头做着笔记。他们都事先预习过教科书了。

顺带一提，由于法马考虑过异世界人的血型看雨地球人不同，因此事先从需要抽血治疗的患者的全血中分离出了红血球，以从异世界的研究室带回来的血型检测试剂做测试，确定这个世界的人也适用ABO血型系统。假如不加以确认就写进教科书中的话，可能会影响教科书的可信度。

根据血球分型法与血清分型法的结果，法马公布药局员工们的血型。

「艾伦和蕾贝卡小姐、罗杰先生是A型。」

「咦——三个人都一样吗？我比较想当AB型——」

艾伦似乎觉得AB型比较帅。

「塞蕾丝特小姐和赛德列克先生是B型。」

「咦——！这样啊。」

「原来如此。」

同血型的人们之间，似乎多了一点亲近感。

「法马少爷，我也想知道我的血型！」

「呃，你还不到能捐血的年纪。少年组也想知道自己的血型吗？」

「是！」

保险起见，法马也帮自己、珞缇与汤姆验血型。

「珞缇是AB型，汤姆是B型。」

「珞缇妹妹好厉害啊，AB型呢！」

「哇——！谢谢！那个对不起，只有我是AB型！」

虽然不太懂，但是被艾伦称讚，珞缇很开心。

「我是O型呢。」

「法马少爷也是只有一个人是O型呢。」

（和前世的血型一样。幸好这个世界没有血型占卜之类的东西。）

但这里是日常生活中充满占卜的异世界，说不定再过一阵子就会出现血型占卜了呢。法马在心里苦笑。前世在聚餐之类的场合中，常会听到「O型的人个性很大而化之对吧——不过O型的人比较容易当上老闆哦！」之类随意的占卜看法。如果反驳那种说法不科学，就会被当成扫兴鬼，遭人白眼，所以法马打从心底厌恶那种事。不管是血型占卜还是左脑右脑占卜、男女脑占卜什么的，他希望地球上所有的伪科学能儘快消失。

「我们都孤零零的呢，一起加油吧！」

珞缇说的话使在场的人全都大笑起来。

「不，不是孤零零啦！只要对大众做检查，就会发现有很多AB型和O型的人哦！」

除了还不到捐血年龄的法马、珞缇、汤姆之外，药局员工们全都採集了自己的血。

「需要冷冻保存呢。」必须保存在负三十度以下。艾伦把装了血的瓶子放在保管区，设置冰系神术阵。

「『冻结吧，冰结阵』。这样应该没问题了吧？」

「谢谢妳，艾伦。之后就是确认温度有没有维持稳定了。也招募志愿者捐血吧，因为我们之中的确没有其他AB型和O型的人。」

「为什么要找志愿者呢？用买的不是比较快吗？」

「也有那种做法，可是不太好哦。」在日本，一九六零年代之前也是以买血为主。世界上也曾经有过血液银行。

「如果穷人知道可以用卖血的方式赚钱的话，会变成什么样子呢？」

「虽然不是很想做这个假设，但应该会常常来卖血吧。」

「这就是问题所在哦。」

为了钱，可能因此出现红血球还没补满就又来卖血的血牛，收集到的血液品质也会因此降低，所以后来才会变成招募志愿者捐血。

◆

「十七岁以上的您——想不想为医疗贡献一份心力呢——欢迎踊跃捐血——！您的血液能救人一命哦！」

「还可以顺便检查您有没有血液方面的问题哦！」珞缇与汤姆在异世界药局门口发着传单，招呼路人。

「要用针刺手臂吗？好可怕。」

由于是前所未有的事，再加上会痛，所以大多数人都不愿意捐血。

「捐血的人可以拿到药局商品的折价券与药局特製的冰淇淋，还有捐血纪念品哦——还可以帮您做免费的健康检查哦——！」

由于列出了各种赠品，志愿者一点一点地聚集过来。

「哎呀，要怎么捐呢？」

「会不会很可怕······？不过我想试试。」

能趁机检查有没有血液方面的疾病，而且还有赠品可以拿，使其中一些人鼓起了勇气。

首先由艾伦与罗杰在药局的谘询区向志愿者们问诊，确认有没有罹患传染病或血液疾病、是否怀孕或正在哺乳；再由二楼的法马以诊眼做确认后，让志愿者保持安静，收集血液。候诊室有许多点心与饮料，可以自由取用。收集来的血液则由蕾贝卡与塞蕾丝特检验血型与做后续处理。捐完血后，志愿者躺在床上休息一会儿，吃过药局的冰淇淋后，开始挑选捐血纪念品。

「哇，这些纪念品都好可爱哦。」

「可以从这些里面选对吧？我要选这个一直很想要的美缔蔻化妆品。下次再来捐吧。」

「哦！有做完粗活后恢複体力的营养品呢！」

不管男性或女性，都拿到了喜欢的赠品。

「请两个月之后再来哦。」

在这之后，异世界药局与医药大学都长期举办捐血活动。

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